КХС , протезирование
Протезы из кобальт-хрома и никелевых сплавов. Преимущества и недостатки
Бюгельные протезы
Постараемся развеять мифы и досужие домыслы относительно использованя титана в стоматологии.
Первое, что необходимо уяснить - титан это не сплав (часто говорят из титанового сплава) это чистый метал Ti за номером 22 в таблице Менделева.
Именно чистый титан занял прочное место в хирургии и стоматологии.
Многим известно, как используется этот уникальный метал в восстановительно хирургии - пластины для черепа, штифты для устранении переломов костей, искуственные суставы - шейка бедра, например. Как видите, титан занял прочное место в человеческом организме и хорошо себя зарекомендовал, как биосовместимый.
В ортопедической стоматологии титан используется не так давно. Это было обусловлено техническими сложностями при работе с этим металом и поэтому повсеместно использовались менее "капризные" материалы - нержавеющая сталь, сплавы кобальта, хрома, никеля, золота.
Титан
Открытый в 1789 г. Клапротом титан долгое время не находил практического применения из-за его хрупкости. Полученный в 1925 г. Ван Аркелем и де Буром иодидным методом чистейший титан оказался пластичным и технологичным металлом со многими ценными свойствами, которые привели к нему внимание широкого круга конструкторов и инженеров [2].
Для справки.
В 1953 году А.И. Дойниковым и соавт. разработан и выпускается кобальто-хромовый сплав (КХС). Основу сплава составляет кобальт, имеющий высокие механические свойства. Хром водится для придания сплаву твердости и антикоррозионных свойств. Молибден сообщает сплаву мелкокристаллическую структуру, что усиливает прочностные свойства сплава. Никель повышает вязкость сплава. Молибден в небольших количествах повышает качество литья, улучшает жидкотекучесть, понижает температуру плавления, способствует удалению газов и сернистых соединений. Примесь железа не более 0,5 % так как оно увеличивает усадку при литье ухудшает физико-химические свойства сплава [1].
Открытый в 1789 г. Клапротом титан долгое время не находил практического применения из-за его хрупкости. Полученный в 1925 г. Ван Аркелем и де Буром иодидным методом чистейший титан оказался пластичным и технологичным металлом со многими ценными свойствами, которые привели к нему внимание широкого круга конструкторов и инженеров [2].
Традиционные сплавы
Сплав биологически несовместимых металлов, а в настоящее время в центре внимания находятся вопросы биологической совместимости и биоадаптации сплавов.
Сплав биологически несовместимых металлов, а в настоящее время в центре внимания находятся вопросы биологической совместимости и биоадаптации сплавов.
Зачем же, что-то еще?
Отрицательное влияние металлических включений в полости рта исследуется уже с конца XIX века. Все применяемые в ортопедической стоматологии металлы разрушаются под действием механических факторов и химического состава слюны. Наиболее тяжелые патологические изменения наблюдали у пациентов, имеющих протезы из разнородных металлов и рекомендовали особенно избегать пары золото-нержавеющая сталь.Металлические пломбы и коронки изменяют ионный состав слюны: установлена прямая зависимость между микроэлементами и микротоками полости рта. По высоте электопотенциалов особенно выделяются галлодент, амальгама и нержавеющая сталь. В основе электрогальванических и аллергических осложнений лежит коррозия, а усугубляющим фактором является срок пользования протезом. В результате взаимодействия между тканями полости рта и слюной Со, Cr, Ni проникают через слизистую и обладают способностью к кумуляции.
Металлические включения, особенно в комбинации, оказывают неблагоприятное воздействие на рецепторный аппарат полости рта, организм в целом. При пользовании протезами из нержавеющей стали выделяется большое количество Cr, кумулирующегося во внутренних органах. Токсическое действие хрома проявляется дистрофическими изменениями в почках, появлением белка в моче, нарушением функций органов желудочно-кишечного тракта, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Не лишен недостатков и КХС. Он также может вызывать патологические изменения в полости рта. Кобальт и никель являются аллергенами (гаптенами) и вызывают аллергические поражения слизистой полости рта у лиц, имеющих протезы из нержавеющей стали и хромо-кобальтового сплава. Наиболее активный по частоте вызываемых реакций аллерген – никель. При пользовании этими протезами у пациентов появляются чувство кислоты, жжение в полости рта, сухость, дискомфорт. Чаще всего это происходит как следствие проявления электрохимической коррозии и возникновения микроэлектрогальванических токов. Чтобы устранить неблагоприятный фон, нужно все включения нужно заменить на индифферентные, а не избегать разнородных металлов.
Отрицательное влияние КХС на органы человека привело к необходимости поиска для ортопедического лечения пациентов новых материалов, обладающими повышенными характеристиками. Большой интерес в последнее время вызывает применение титановых сплавов для отропедической стоматологии.
Не все так грустно! Есть титан
После прочтения первой части статьи вы можете впасть в уныние - "как могли врачи так отравлять мой организм"? Выступим в защиту докторов. Они использовали те материалы и те технологии, которые были доступны.Почему мы рекомендуем использование титана для изготовления бюгельных протезов
Литература:
1. Рогожников Г.И., Логинов В.А., Асташина Н.Б., Щербаков А.С., Конюхова С.Г. Реставрация твердых тканей зубов вкладками.-Москва.-2002.
2. Колачев Б.А., Ливанов В.А, Елагин В.И. Металловеденье и термическая обработка цветных металлов и сплавов.-Москва.-1981.
3. Жолудев С.Е. Металлы и сплавы, применяемые в ортопедической стоматологии.-Екатеринбург.-1995.