рак челюсти, операция

Непосредственные послерекзеционные зубные протезы

применяются для восполнения дефекта верхней челюсти различного происхождения в тех случаях, когда имеется сообщение верхнечелюстной пазухи или пазух с ротовой полостью

Специалистам нашей лаборатории пришлось столкнуться с нетривиальной ситуацией в области реконструктивной хирургии челюстно-лицевого отдела. Если кратко, то произошло хирургическое вмешательство на челюстных костях по онкологическим показаниям, следствием которой, стала частичная резекция верхней челюсти. Необходимо было разработать замещающий дефект протез. Если протез не сделать своевременно, то пациент после операции теряет возможность разговаривать и нормально питаться, а со временем и просто открывать рот.
В операционную бригаду по удалению раковой опухоли, помимо хирурга, был введен стоматолог-ортопед, а план операции скорректирован чтобы дать возможность провести реконструктивные мероприятия. Из-за соблюдения режима стерильности в операционной палате пришлось прибегнуть к моделированию протезов и воссозданию оперативного вмешательства в зуботехнической лаборатории. Мы, согласно плану операции полученному от хирурга-онколога, проводили "оперативное" вмешательство на гипсовых моделях, шаг за шагом повторяя все будущие манипуляции хирурга.
Подробно изучив проблему в зуботехнической лаборатории мы предложили изготавливать два протеза одному пациенту - первый операционный, а второй постоянный. В результате чего после операции пациент не теряет речевых способностей, питается без ограничений, а процесс заживления проходит гораздо быстрее.
Проиллюстрируем все вышесказанное. (протезы могут быть от разных пациентов, т.к. не всё сразу получилось должным образом)

Источник онкологической проблемы - опухоль на ВЧ

Разметка, согласно плану операции по удалению раковой опухоли на ВЧ

Состояние ротовой полости после операции

Удаленный фрагмент ВЧ вместе с ракой опухолью

Совместная работа хирурга и стоматолога-ортопеда по тампонации очага операции и установке протеза первого этапа

Протез первого этапа. Основная цель - поддержка тампонов, поддержание лицевых мышц в тонусе на всем времени реабилитации, сохранение речевых функций у пациента и возможность его полноценного питания

Затампонированная область оперативного вмешательства

Состояние полости рта после операции по удалению раковой опухоли. Понятно, что в таком состоянии невозможно полноценно принимать пищу и разговаривать.

При разработке протезов для операций был внедрен еще один тип протезов. Условно его можно назвать "шаблонный" для косметического восстановления овала лица.

Способ удаления очага онкологического заболевания. Операция идет с иссечением лица

Восстановление геометрии лица после операции при помощи специально смоделированного частичного протеза.

Финальный протез. Несмотря на большой размер, он остается легким, так как полый внутри. С ним пациент может нормально общаться, кушать. Форма лица не меняется. Визуально и физически пациент не отличим от остальных людей.

Гипсовые модели для моделирования этапов оперативного вмешательства по удалению злокачественной опухоли.

В рамках данного повествования не были отражены многие проблемы по изготовлению подобных протезов. Окклюзия, форма протезов, способы и порядок зуботехнического изготовления, нюансы работы стоматолога ортопеда и др. Это материал для серьезной статьи и, может быть, патента на изобретение. Главное, что мы умеем помогать людям с такими проблемами и возвращать их к полноценной жизни, несмотря на столь серьёзные оперативные вмешательства!

Демонстрация более глобального оперативного вмешательства.